Директору

МОУ БурмакинскаяСОШ №2

С.А.Зрулиной

от _________________________

__________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

совершеннолетнего обучающегося или родителей

(законных представителей) несовершеннолетнего

обучающегося

_________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

адрес места жительства

совершеннолетнего обучающегося или

родителей(законных представителей)

несовершеннолетнего обучающегося

заявление.

Прошу отчислить _____________________________________________________________

                                                                                                   фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребёнка

___________________________________________________________________________________________________________________

дата рождения ________________________________________________________________

(число, месяц, год)

класс________(________________)_

в порядке перевода ___________________________________________________________

полное наименованиепринимающей организации или при переезде

_____________________________________________________________________________

в другую местность только населенный пункт, субъект Российской Федерации

«____» _____________ 201___г.                           _______________

  (подпись)